ما خطورة بكتيريا السالمونيلا على الرضع وعلاجها ؟

تعتبر بكتيريا السالمونيلا من البكتيريا الضارة التي تنتمي إلى جنس العصيات المعوية سلبية الغرام، وتنتج هذه البكتيريا كبريت الهيدروجين، ويتراوح طول بكتيريا السالمونيلا بين 1 ميكرون و 7 ميكرون وسمكها يتراوح بين 0.3 ميكرون و 0.7 ميكرون، وتوجد العديد من الأنواع المختلفة لبكتيريا السالمونيلا التي تسبب أعراضًا مختلفة إلى حد ما، وتشكل خطرًا خاصًة على الرضع.

معلومات عن بكتريا السالمونيلا :

• تسمى بكتيريا السالمونيلا بهذا الاسم نسبة إلى اسم الخبير الأمريكي في الباثولوجيا البيطرية دانيال سالمون (1850-1914). تعتبر بكتيريا السالمونيلا من البكتيريا غير المتحملة للأكسجين وتنتمي إلى العائلة العصوية السالبة لصبغة الغرام. ومعظم أنواع بكتيريا السالمونيلا تستطيع الحركة باستخدام الأهداب المحيطية.

• تتشكل بكتيريا السالمونيلا على شكل مستعمرات مستديرة بيضاء اللون، وتكون ضاربة إلى اللون الرمادي على أوساط الزرع الصلبة. أما في الأوساط السائلة، فتشكل بكتيريا السالمونيلا تعكرًا أو راسبًا، وفي بعض الأحيان تتشكل أغشية. وتقوم بكتيريا السالمونيلا بتخمير السكريات (الغلوكوز والمانوز والزايلوز والدكسترين) والكحول مع تشكيل حمض وأحياناً غاز.

أنواع بكتريا السالمونيلا :

توجد أنواع كثيرة من بكتيريا السالمونيلا، حيث يصل عددها إلى حوالي 1200 نوع وتختلف هذه الأنواع عن بعضها البعض في الخصائص الكيميائية الحيوية. تم تصنيف جنس السالمونيلا إلى نوعين فقط، وباقي الأنواع تعد تصنيفات فرعية لأحدهما

• السالمونيلا البونغورية (باللاتينية: يشير اسم “Salmonella bongori” إلى مدينة بونغور في تشاد

• ساَلْمونيلَاُ كُوليرا الخَنازير (باللاتينية: Salmonella choleraesuis or Salmonella enterica)

• السالمونيلا المُجْهِضَةُ للخَيل (باللاتينية: Salmonella abortus equi)

• السالمونيلا المُجْهِضَةُ للغَنَم (باللاتينية: Salmonella abortus ovis)

• السالمونيلا الإِيرْتريكِيَّة (باللاتينية: Salmonella aertrycke)

• السالمونيلا الشَّرَجِيَّة (باللاتينية: Salmonella anatum)

• السالمونيلا المُلْهِبَةُ للأَمْعاء (باللاتينية: Salmonella enteritidis)

• السالمونيلا الدَّجاجِيَّة (باللاتينية: Salmonella gallinarum)

• السالمونيلا الهايدِلبِرْغِيَّة (باللاتينية: Salmonella heidelberg)

• السالمونيلا الهِرْشفيلدِيَّة (باللاتينية: Salmonella hirschfeldii)

• السالمونيلا الهُوتِنِيَّة (باللاتينية: Salmonella houtenae)

• السالمونيلا الطِّفْلِيَّة (باللاتينية: Salmonella infantis)

• السالمونيلا المورغانِيَّة (باللاتينية: Salmonella morgani)

• السالمونيلا النيُوبُورْتِيَّة (باللاتينية: Salmonella newport)

• السالمونيلا النَّظيرَةُ التِّيفِيَّة (باللاتينية: Salmonella paratyphi)

• السالمونيلا الفُراضِيَّة (باللاتينية: Salmonella pullorum)

• السالمونيلا السَّلاَمِيَّة (باللاتينية: Salmonella salamae)

• السالمونيلا الشُّوتْمُولَرِيَّة (باللاتينية: Salmonella schottmlleri or Salmonella schottmuelleri)

• السالمونيلا السِّنْدائِيَّة (باللاتينية: Salmonella sendai)

• السالمونيلا التِّيفِيَّة (باللاتينية: Salmonella typhi or Salmonella typhosa)

• السالمونيلا التِّيفِيَّةُ الفَأْرِيَّة (باللاتينية: Salmonella typhimurium)

• السالمونيلا التِّيفِيَّةُ الخَنْزيرِيَّة (باللاتينية: Salmonella typhisuis)

• تتضمن أهم أنواع بكتيريا السالمونيلا التي يمكن أن تصيب الإنسان وخاصة الأطفال هي السالمونيلا التيفية والسالمونيلا الغير تيفية.

تحديد نوع بكتيريا السالمونيلا :

• يمكن تشخيص بكتيريا السالمونيلا وتحديد نوعها في المعمل باستخدام عدة طرق مختلفة، منها طريقة الـPCR المعروفة. ومن الطرق التقليدية لتشخيص بكتيريا السالمونيلا، تُستخدم التحاليل المكروبيولوجية التي تستغرق حوالي سبعة أيام، وتتضمن المرور في عدة مراحل لإنماء وإكثار البكتيريا على بيئات مختصة بدرجات تخصصية مختلفة، ثم إجراء اختبارات كيميائية حيوية، وأخيراً اختبارات خاصة بالمصل.

الأمراض الناتجة عن الإصابة بالسالمونيلا :

• تعتبر أغلب أنواع بكتيريا السالمونيلا ممرضة، حيث تسبب السلالة غير التيفودية التهاب المعدة والأمعاء، ويظهر ذلك بعد 8-12 ساعة من تناول الطعام الملوث، وتتمثل أعراض الإصابة بالسلالة غير التيفودية في آلام البطن والإسهال وفي بعض الأحيان الغثيان والقيء.

• يمكن أن تستمر الأعراض التي تنتج عن التهاب المعدة والأمعاء لمدة يوم واحد أو أقل، وعادةً ما تكون خفيفة، ولكن يمكن أن تكون خطيرة في كبار السن أو المرضى المصابين بالضعف العام. ويعد التهاب المعدة والأمعاء، أو النزلة المعوية، المرض الأكثر شيوعًا، وهو غالبًا ما يكون مرضًا بسيطًا يمكن الشفاء منه دون الحاجة إلى تدخل، وقد يؤدي أيضًا إلى تجرثم الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

أعراض السالمونيلا للأطفال أقل من 5 سنوات :

• يُعد الإسهال أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لدى الأطفال المصابين بالحمى التيفية، وخاصةً الرضع، مما يؤدي إلى تشخيص التهاب المعدة والأمعاء في بداية المرض، وفي حالة إصابة الأم الحامل بالحمى التيفية، فقد يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة.

• يمكن أن يتم نقل الحمى المعوية التيفية أو التيفوئيد إلى الطفل المولود عن طريق والدته المصابة خلال نهاية الحمل، ويظهر مرض الحمى المعوية التيفية عادةً في الطفل خلال حوالي ثلاثة أيام من الولادة، وتشمل الأعراض الشائعة للمرض الإسهال وانتفاخ البطن.

علاج السالمونيلا عند الرضع و الأطفال  :

• عادةً ما تكون السلالات المقاومة لبكتيريا السالمونيلا حساسة للجيل الثالث من السيفالوسبورينات. ولقد ثبت أن الكلورامفينيكول (50 ملغ/كغ عن طريق الفم أو 75 ملغ/كغ /24 ساعة وريديًا ÷4) فعال، ولكن استخدامه تراجع بسبب آثاره الجانبية الخطيرة

• تم إثبات فعالية الأمبيسيلين (200 ملغ / كغ / 24 ساعة عن طريق الوريد) والـ باكتريم TMP-SMX (10 ملغ من TMP و 50 ملغ من SMX / كغ / 24 ساعة عن طريق الفم ÷2). ويجب استمرار علاج المرض لمدة تتراوح بين 14 يومًا على الأقل أو 5-7 أيام بعد زوال الحمى.