المراجعموسوعة كيف
كيف اعرف اذا عندي تأمين طبي
كيف اعرف اذا عندي تأمين طبي
تقدم المملكة العربية السعودية خدمة التأمين الطبي للمواطنين والمقيمين، ويتم الإشراف على هذه الخدمة من قبل مجلس الضمان الصحي التعاوني، ويمكنك التحقق من وجود تأمين صحي أو عدم وجوده من خلال اتباع الخطوات المحددة:
- يتم الدخول إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي عن طريق النقر على هذا الرابط.
- اضغط على الخدمات الإلكترونية من الصفحة الرئيسية.
- بعد النقر على الرابط، ستتم إعادة توجيهك إلى صفحة أخرى تحتوي على دليل الخدمات الإلكترونية، ومن هناك يمكن النقر على زر `استعلام عن حالة التأمين`.
- سيتم عرض العديد من الخدمات، ويتم الضغط على “استعلام عن معلومات التأمين” من تلك الخدمات.
- على الصفحة التالية، قم بإدخال رقم بطاقة الأحوال أو رقم الإقامة.
- بعد ذلك يتم إدخال الرمز المرئي المكون من 6 أرقام المعروض على الشاشة.
- ثم اضغط على “إرسال”.
- ستظهر معلومات التأمين الخاصة بك وما إذا كان لديك تأمين طبي أم لا.
استعلام عن تأمين طبي برقم الإقامة
فتحت منصة أبشر الإلكترونية التابعة لوزارة الداخلية السعودية، الباب أمام المقيمين في المملكة العربية السعودية للاستعلام عن التأمين الطبي الخاص بهم، باستخدام رقم الهوية، من خلال اتباع الخطوات التالية:
- للدخول إلى منصة أبشر الإلكترونية، اضغط على هذا الرابط.
- عند تسجيل الدخول على المنصة، يتم إدخال اسم المستخدم وكلمة المرور، ثم النقر على زر `تسجيل الدخول`.
- ستصلك رسالة نصية تحتوي على رمز التحقق على هاتفك المحمول، قم بإدخال هذا الرمز في المكان المخصص له واضغط على زر `دخول`.
- بعد الوصول إلى صفحة حسابك، يتعين النقر على “الاستعلامات الإلكترونية”، ثم اختيار “الجوازات.
- سيظهر لك العديد من الخدمات، ومن بينها انقر على `يمكن الاستعلام العام عن صلاحية التأمين الصحي للمقيمين فقط`.
- ستنتقل إلى صفحة أخرى، حيث يتوجب عليك إدخال رقم الإقامة والرمز المرئي.
- ثم قم بالنقر على “عرض”.
- سيوضح الموقع حالة التأمين الطبي الخاص بك وعائلتك.
الاستعلام عن التأمين الطبي مجلس الضمان الصحي
إذا كنت زائرًا في المملكة العربية السعودية وتريد الاستفسار عن التأمين الصحي الخاص بك، يرجى اتباع الخطوات التالية:
- يتم الدخول إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي عن طريق النقر على هذا الرابط.
- اضغط على الخدمات الإلكترونية من الصفحة الرئيسية.
- بعد النقر على الرابط، ستتم إعادة توجيهك إلى صفحة أخرى تحتوي على دليل الخدمات الإلكترونية، ومن هناك يمكن النقر على زر `استعلام عن حالة التأمين`.
- اضغط على `استعلام عن تأمين الزائر` للوصول إلى هذه الخدمة.
- عند النقر على هذا الزر، سيتم تحويلك إلى صفحة أخرى حيث يجب إدخال رقم جواز السفر.
- ثم، يتم إدخال رمز التحقق المرئي المكون من 6 أرقام الذي يظهر على الشاشة.
- ثم قم بالنقر على “موافق”.
- يقوم الموقع بعرض جميع المعلومات التأمينية الخاصة بك.
كيف اعرف رقم وثيقة التأمين
يمكن للسياح والزائرين الاستعلام عن معلومات التأمين، بما في ذلك رقم وثيقة التأمين وشركة التأمين التي أصدرت التأمين، من خلال موقع مجلس الضمان الصحي على الإنترنت:
- يتم الدخول إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي عن طريق النقر على هذا الرابط.
- اضغط على الخدمات الإلكترونية من الصفحة الرئيسية.
- يمكن الوصول إلى خدمة “استعلام عن حالة التأمين” للسياح من خلال النقر على الزر الموجود في الصفحة التالية والمسمى بذلك.
- ثم أدخل البيانات المطلوبة، وهي رقم الجواز.
- بعد ذلك يتم إدخال الرمز المرئي المكون من 6 أرقام المعروض على الشاشة.
- ثم اضغط على “إرسال”.
- ستظهر معلومات التأمين الخاصة بك، بما في ذلك رقم وثيقة التأمين.
مجلس الضمان الصحي
هناك العديد من المهام التي يقوم بها مجلس الضمان الصحي وهي:
الإشراف على النظام
يقوم مجلس الضمان الصحي بمهام متعلقة بنظام التأمين وهي كالتالي:
- يتم إصدار اللوائح الخاصة بحساب إيرادات ومصروفات المجلس.
- تستقبل الشكاوى من مستفيدي الخدمة أو شركات التأمين أو مقدمي الخدمة، وتدرس تلك الشكاوى وتحيلها إلى لجنة مخالفات النظام.
- يتم تأهيل شركات التأمين لتكون قادرة على القيام بأعمال التأمين الصحي.
- يتم حل النزاعات التي تنشأ بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين فيما يتعلق بتسوية مبالغ المطالبات، وذلك من خلال وضع المعايير اللازمة للخدمات الطبية، حتى تتمكن شركات التأمين من الرد بسرعة على مقدمي الخدمة وتحمل تكاليف العلاج.
- يتم توفير المعلومات حول شركات التأمين المؤهلة والأنشطة التي تقوم بها.
- يتم الإشراف على صندوق الضمان الصحي الذي يحول الفائض الناتج عن عمليات شركات التأمين.
- يتطلب التعاون مع مختلف الجهات الرقابية لتحديد المخصصات الفنية المعروفة وإلزام شركات التأمين بالالتزام بها.
الإشراف على شركات التأمين
- في حال ارتكاب أي من المخالفات التالية، يكون سحب ترخيص مزاولة أعمال التأمين الصحي من الشركات ممكنًا:
- في حالة عدم الامتثال لمتطلبات التأهيل التي تحددها شركة التأمين.
- في حالة عدم استخدام الشركة للتأهيل لمدة عام كامل.
- في حال توقفت الشركة عن مزاولة أعمالها لمدة ستة أشهر.
- إذا تخلت شركة التأمين عن التأهيل.
- يقوم المجلس بتعديل خطة عمل أي شركة تأمين صحي لحماية مصالح المستفيدين.
- يتضمن الحصول على المعلومات والبيانات حول آلية عمل التأمين الصحي من الجهة الرقابية والخاصة به.
- في حال وجود أي خطأ مرتكب من قبل شركة التأمين، يتم الإبلاغ عنه للجهة الرقابية المعنية، ويتخذ المجلس الإجراءات اللازمة بحق الشركة المخالفة.
- يمكن تقديم اتهامات بالفساد ضد أي مسؤول في شركة تأمين.
الإشراف على مقدمي الخدمة
- يتم تحديد المبلغ المالي الذي يتم إعفاء الجهات الطبية المسؤولة عن المرافق الصحية منه، سواء كان جزئيًا أو كليًا، من التغطية التأمينية.
- يتم تقييم عقود الخدمات الصحية المبرمة بين شركات التأمين ومقدمي الخدمات للتحقق من مدى توافق تلك العقود مع معايير الجودة الصحية.
- ينبغي التحقق من التزام مقدم الخدمة بتوفير متطلبات معايير الجودة.
- يتم التنسيق مع المؤسسات الصحية الحكومية للتأكد من توافر الاشتراطات اللازمة في المرفق الصحي وضمان جودة الخدمات الصحية المقدمة.
- يتم إلغاء اعتماد مقدمي الخدمة الصحية إذا قامت وزارة الصحة بسحب ترخيص المرفق الصحي، وإذا لم يلتزم مقدم الخدمة بمتطلبات الجودة النوعية عند التعاقد مع الأمنة.
رقم مجلس الضمان الصحي
- في حال وجود أي إستفسار، يمكن التواصل مع مجلس الضمان الصحي على الرقم الموحد التالي: 920001177.
- أو التواصل على البريد الإلكتروني التالي: [email protected]
