علامات الفشل الكلوي وتشخيصه فى بدايته وعلاجه

تلعب الكلى دورًا مهمًا في تنظيم مستوى الدم وتحويل فيتامين د إلى نشاطه الحقيقي داخل الجسم. كما أن الكلى تساعد في تنظيم درجة الحموضة بالجسم وإنتاج خلايا الدم الحمراء. يبلغ طول الكلية الواحدة في جسم الإنسان حوالي 4 إنش، وعرضها يبلغ 2 إنش، وسمكها يبلغ إنش واحد، ووزن الكلية الواحدة يتراوح بين 113_170 جرام للأشخاص البالغين.

ما هو مرض الفشل الكلوي ؟

“عندما تفشل الكلى في أداء وظائفها بشكل كامل، يحدث قصور في وظائف الكلى وتعاني الأعضاء الأخرى في الجسم. إن وظائف الكلى ذات أهمية كبيرة ويمكن أن ينقسم فشل الكلى إلى نوعين: الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي المزمن. وسنقدم في هذا المقال شرحًا مبسطًا للفشل الكلوي الحاد والمزمن.

• الفشل الكلوي الحاد:

يشير الفشل الكلوي الحاد إلى عدم قدرة الكلى على أداء وظائفها بطريقة صحيحة، مما يؤدي إلى حدوث اضطراب في بعض أعضاء الجسم، وهذا يتطلب رعاية طبية جيدة لإعادة الكلى إلى حالتها الطبيعية. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي الحاد خلال ساعات معدودة أو على مدى أيام أو أسابيع، ويمكن التدخل الطبي لإعادة الكلى إلى حالتها السليمة.

أسباب الإصابة بالفشل الكلوي

قد يحدث الفشل الكلوي الحاد، بسبب الكثير من الأشياء منها:

• تعرض الكليه أي حاد أو ضربة قوية.
• يتعرض الكلى للالتهاب أو للسموم الكيميائية، بسبب تناول بعض الأدوية وخاصة المضادات الحيوية مثل الميثيسيلين، أو تناول بعض المعادن الثقيلة، أو الإدمان على المخدرات مثل الكوكائين.
• يُمكن أن يؤدي الحروق أو الجفاف أو النزيف الشديد إلى انخفاض نسبة الدم في الجسم.
• التعرض لحدوث انسداد للقناة البولية.
• التعرض لمتلازمة انحلال الدم اليوريمي.

يمكن أن تؤدي تلك الأسباب إلى تدمير الأنابيب الكلوية بشكل مفاجئ أو غير مباشر عن طريق تعرض الأوعية الدموية لتقلص الكلية، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث نقص تروية الأنابيب الكلوية، حيث يمكن أن يؤدي الجفاف وانخفاض ضغط الدم إلى حدوث ذلك.

أعراض الإصابة بالفشل الكلوي

قد يعاني مريض الفشل الكلوي الحاد من العديد من الأعراض، بما في ذلك ما يلي:

• شح في البول.
• انتفاخ في الجسم ناتج عن عدم التخلص من السوائل واحتباسها، وخاصة السوائل الزائدة في الأطراف السفلية والعلوية.
• قد يعاني منإسهال حاد يصاحبه دم.
• الشعور بالتعب العام.
• القيء والغثيان وفقدان كبير في الشهية.
• ألم في منطقة الكلى وعلى وجه الخصوص في الخاصرة.
• ويشمل الأعراض ارتفاع ضغط الدم وألم حاد في منطقة الصدر وشعور بالضغط على الصدر.

تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي الحاد

يمكن تشخيص حالات الفشل الكلوي عند المرضى بناءً على الأعراض التي يعانون منها والفحص السريري، ولكن هناك بعض الفحوصات الهامة التي يمكن إجراؤها لتشخيص حالة الفشل الكلوي، بما في ذلك:

• يتم جمع عينة البول في زجاجة وتركها لمدة 24 ساعة.
• أخذ عينة تحليل بول.
• القيام بتحليل وظائف الكلى.
• عمل تحليل دم.
• القيام باختبار كيمياء للدم.
• معرفة نسبة الكرياتين داخل الدم.
• نسبة الترشيح الكبيبي.
• اختبار تصفية الكرياتينين.
• صورة لموجات فوق الصوتية للكلى.
• صورة مقطعية للكلى.

طرق علاج الفشل الكلوي الحاد

• بسبب وجود العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي، والذي يعني قصور الكلى وعدم قدرتها على القيام بوظائفها الطبيعية، فإن الهدف الرئيسي للعلاج هو إنقاذ حياة المريض إذا كانت حالته حرجة، ومحاولة إعادة الكلى إلى وظيفتها الطبيعية. يجب تفادي تراكم السوائل في الجسم عن طريق إعطاء المريض أدوية للتبول والحد من كمية السوائل التي يستهلكها. كما يجب الانتباه لجودة الطعام الذي يتناوله المريض واتباع حمية غذائية تحتوي على الكربوهيدرات بشكل رئيسي وقليل من البروتين والبوتاسيوم والأملاح.
• عندما يتم اكتشاف أي التهاب في الكلية، يصف الطبيب مضادات حيوية للمريض للحد من الالتهاب، ويمكن أيضًا وصف مضادات حيوية لحماية الكلى من الإصابة بالتهاب.
• إذا كان هناك خلل في نسب الأيونات داخل الجسم، فمن الضروري اتباع منهج صحي لعلاج الأيونات. فعلى سبيل المثال، إذا زاد عنصر البوتاسيوم داخل الدم، فيجب على المريض تناول جرعة من الأنسولين والكالسيوم. أما إذا كانت نسبة الكالسيوم داخل الدم أقل من المعدل الطبيعي، فمن الضروري تزويد المريض بنسبة كافية من الكالسيوم. ومن الممكن أن يستخدم الطبيب في بعض الأحيان غسيل الكلى لتنظيفها من السموم التي تتراكم بها.
• الفشل الكلوي المزمن:

يمكن أن يشير الفشل الكلوي المزمن إلى فقدان الكلى القدرة على القيام بجميع وظائفها تدريجياً خلال فترة زمنية معينة، وقد يمتد ذلك لعدة سنوات، وقد لا تظهر أعراض الفشل الكلوي المزمن بشكل كامل وواضح إلا في المراحل الأخيرة من الإصابة به، وهناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي المزمن، ويمكن تقسيمها إلى ثلاثة أسباب.

أسباب الإصابة بالفشل الكلوي المزمن

يمكن أن يؤثر العديد من العوامل على وظائف الكلى، ونظرًا لأهمية الكلى كعضو حيوي في جسم الإنسان، فقد يؤثر ذلك على العديد من الأعضاء في الجسم، ويمكن أن يتسبب الفشل الكلوي المزمن في العديد من الأسباب، بما في ذلك:

• يصاب بمرض السكري من النوع الأول والثاني، وخاصةً لدى المرضى الذين يهملون حالتهم الصحية، وقد يؤثر مرض السكري على المدى البعيد على وظائف الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• لمن يعاني من التهاب الكلى.
• تضيق الشريان الخاص بالكلى “الشريان الكلوي”.
• التعرض للإصابة بمرض الملاريا.
• إدمان المخدرات.
• يتعرض الإنسان لبعض الأمراض المناعية مثل مرض الزئبة الحمامية.
• عند التعرض لتشه الخلقي للكلية.
• تناول مواد سمية على الكلى، مثل بعض الأدوية، مثل الأدوية الكيميائية التي تستخدم لعلاج الأورام السرطانية، أو تناول الأسبرين، يعتبر خطيرًا على صحة الكلى.
• الإفراط في التدخين.

أعراض الإصابة بالفشل الكلوي المزمن

فيما يتعلق بأعراض المرحلة الأولى من الإصابة بالفشل الكلوي المزمن، فقد تكون الأعراض التي تظهر على المريض مشابهة جدا لأعراض العديد من الأمراض الأخرى التي تصيب الجسم، وقد تكون هذه الأعراض الدليل الوحيد الذي يشير إلى حدوث الفشل الكلوي المزمن، ومن أهم هذه الأعراض هي:

• فقدان في الشهية.
• الصداع المزمن.
• الشعور في جفاف الجلد والحكة.
• الشعور بالغثيان والتعب.
• ألم في العظام.
• الشعور بالدوخة وفقدان القدرة على التركيز.
• الشعور بالضيق في التنفس.
• انتفاخ ملحوظ في الأطراف.
• فقر الدم.
• زيادة عدد مرات الذهاب إلى الحمام للتبول، خاصة في الليل.

تشخيص الإصابة بالفشل الكلوي المزمن

من أهم الخطوات التي يجب اتباعها لتشخيص المرض هي معرفة التاريخ المرضي للشخص المصاب، بالإضافة إلى معرفة الأعراض والفترة الزمنية التي يعاني منها المريض، أو القيام بالفحص السريري والفحوصات الأخرى:

• أخذ عينة من الدم لفحصها.
• أخذ عينة من البول لفحصها.
• القيام بفحص وظائف الكلى.
• قد يتطلب التشخيص أخذ عينة من الكلى، خاصة إذا لم يتمكن الطبيب من تشخيص الحالة بدقة.
• يتم التحقق من عدم وجود أي وذمة رئوية بسبب تراكم السوائل في الرئة من خلال صورة أشعة الصدر الكاملة.
• القيام باختبار كيمياء للدم.
• فحص نسبة الكرياتيين بداخل الدم.

طرق علاج الفشل الكلوي المزمن

من الأفضل تشخيص حالة المريض بشكل مبكر للحفاظ على وظائف الكلى ومنع تدهورها. يتم العلاج الأولي للفشل الكلوي المزمن من خلال علاج المرض الذي يسببه، مثل الأنيميا وفقر الدم، وفحوصات كيمياء الدم لتحديد مستويات الفوسفات والكالسيوم في الدم. يتطلب العلاج وصف أدوية لتخفيض مستويات الفوسفات في الدم وزيادة مستويات الكالسيوم.

إذا كان جسم المريض يعاني من احتباس السوائل والماء، فمن الضروري تزويده بمدرات البول، ويكون مستوى فيتامين د منخفضًا للغاية عند معظم مرضى الكلى، لأنه يتم تحويل شكله النشط من خلال الكلى، لذلك يجب تزويد المرضى بفيتامين د.

طرق الوقاية من الفشل الكلوي

تعتمد الخطوات الأساسية للوقاية من الفشل الكلوي على تغيير نمط الحياة اليومية، ويمكن الوقاية من الإصابة بالفشل الكلوي باتباع الإرشادات التالية:

• تجنب التدخين والكحول: يتسبب التدخين وتناول الكحول في زيادة الضغط على الكليتين لتنقية الدم من السموم، ويسبب التدخين أيضا تصلب الشرايين مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم إلى الكليتين وبالتالي يقلل من وظائفها الحيوية.
• الفحص السنوي للكلى: عادةً ما تكون أمراض الكلى أمراضًا صامتة ولا تظهر أي أعراض حتى تصل إلى مراحل متقدمة، لذلك يجب إجراء فحص سنوي على الكلى للأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي مثل مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، السمنة، أو إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من مرض في الكلى.
• مراقبة ضغط الدم: يجب فحص ضغط الدم بانتظام، لأن ارتفاع ضغط الدم لا يترافق عادة بأي أعراض، ولكنه يزيد من مخاطر المشاكل الكلوية. وعندما يكون ضغط الدم مرتفعًا، يُقترح على المريض من قبل الطبيب بعض التغييرات في نمط حياته، أو يصف له أدوية لتخفيض الضغط.
• المحافظة على الوزن المثالي: تؤدي زيادة الوزن بشكل كبير إلى ارتفاع ضغط الدم، وهو أمر خطير على الكلى، لذا يجب الحفاظ على وزن صحي وتجنب تناول الطعام بشكل مفرط، وممارسة الأنشطة الرياضية المعتدلة خمس مرات في الأسبوع لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.
• الأكل الصحي: تناول الأطعمة الصحية الغنية بالفواكه والخضروات الطازجة وتقليل تناول الأطعمة المكررة والسكريات والدهون واللحوم، ويجب تقليل تناول الملح بعد سن 40 عامًا للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وحصوات الكلى.
• المحافظة على شرب: يساعد شرب كميات كافية من الماء على قيام الكليتين بوظيفتهما بشكل صحيح، خاصة عند ممارسة التمارين أو الأنشطة المجهدة، حيث يحتاج الجسم إلى تعويض السوائل المفقودة بالتعرق، للوقاية من تكون حصاة في الكلى.
• احذر من المسكنات: لا ينبغي تناول المسكنات بدون استشارة الطبيب، فالأدوية الشائعة مثل الأدوية المضادة للالتهابات تسبب تلفًا في الكليتين والفشل الكلوي إذا تم تناولها بشكل منتظم. ينبغي استشارة الطبيب للحصول على طريقة صحية للتحكم في الألم دون تعريض الكليتين للخطر.

أسئلة شائعة

المراجع

• 1