قد يتعرض الأطفال في مرحلة الطفولة للعديد من الأمراض التي تشكل خطرًا على صحتهم. وعند النظر إلى هذه الأمراض، نجد أنَّها كثيرة جدًا. ومن بين هذه الأمراض التي يمكن أن يعاني منها الأطفال هو سرطان الكلى الذي يُعرف أيضًا باسم ويلمز. يُعد هذا المرض واحدًا من أكثر الأورام الصلبة التي تصيب الأطفال شيوعًا، ويُصاب به الأطفال بشكلٍ عام بين سن السنة وخمس سنوات. ويشكل سرطان الكلى نسبةً من 6.6% إلى 8% من جميع سرطانات الطفولة في معظم دول العالم، ويُصيب الإناث والذكور بنسبٍ متساوية.
لماذا سمي ورم ويلمز بهذا الاسم؟
يشار إلى أن سرطان الكلى يُعرف باسم “ورم ويلمز”، وذلك نسبة للطبيب الألماني (ماكس ويلمز) الذي قدَّم أول مقال طبي يتحدث فيه عن هذا الورم في أواخر القرن التاسع عشر، كما يُعرف أيضًا باسم الأوليات الكلوية.
ما هو سرطان الكلى عند الأطفال ؟
سرطان الكلى عند الأطفال هو واحد من الأورام السرطانية التي تحدث في الكليتين ويتسبب في بقاء الخلايا الكلوية المضغية التنشؤية في الكلى. كما أنه يعد من أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال في الوقت الحالي. لذلك، ينصح الكثيرون من الأطباء المختصين الأمهات اللاتي لديهن أطفالًا في الفترة العمرية بين عام وخمس سنوات بإجراء فحص شامل ودوري بشكل منتظم للكشف عن المرض في حالة الاشتباه به مبكرًا وعلاجه في مرحلته الأولى قبل أن يتطور ويصعب علاجه.
أسباب تعرض الأطفال لسرطان الكلى
- عادةً ما تعتبر التشوهات الجينية هي السبب الرئيسي وراء إصابة العديد من الأطفال بسرطان الكلى، حيث تؤثر الطفرات في الجينات المسؤولة عن نمو الكليتين بشكل طبيعي، مثل wt2 و wt1 على كروموسوم رقم 11، مما يؤدي إلى تشويه الكليتين ويسبب السرطان (ويلمز)، ويحدث هذا في معظم الحالات ، باستثناء حالات سرطان الكلى العائلي، حيث تتميز هذه الأورام بتغيرات نسيجية تشير إلى درجة الخبيثة.
- تعتقد العديد من الأطباء أن العامل الوراثي هو السبب وراء حدوث سرطان الكلى، حيث يعتبر الحذف الجزئي للصبغ في الشذوذ الموروث المحدد في ورم ويلمز أكثر شيوعًا.
أعراض سرطان الكلى المبكره عند الأطفال
تشمل الأعراض التي يمكن أن تظهر على الطفل المصاب بسرطان الكلى بعد اكتشاف المرض عليه :
- يظهر وجود كتلة في منطقة البطن بشكل غير طبيعي عند تغيير ملابس الطفل أو عند استحمامه.
- بالإضافة إلى حدوث ألم شديد في البطن.
- ترتبط تلك الأعراض بارتفاع درجة حرارة الجسم بشدة.
- حدوث نزيف داخل الورم، وهو مصاحب له.
- ظهور دم في البول.
- يؤدي ضغط الورم على الأوعية الكلوية إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني بنسبة 25%.
- عند إجراء فحص سريري لدوالي الخصية، يمكن اكتشاف انضغاط الحبل الوريدي المنوي.
كيف يتم تشخيص سرطان الكلى لدى الأطفال
يتم إجراء اختبارات المسح التي تشمل تحاليل عامة للتأكد من وجود ورم “ويلمز”، وهي على النحو التالي :
- تعداد الدم المحيطي مع الصبغة.
- تحليل وظائف الكبد.
- الكهارل والبولة والكرياتينين.
- تحليل بول كامل
ويتم أيضًا إجراء بعض الأشعة للتحقق من وجود ورم “ويلمز” أو عدم وجوده، من بينها :
- يتم إجراء فحص “إيكو” على البطن لتحديد وجود كتلة في الكلى وتقييم الوعاء الدموي الكلوي، مع فحص شامل للكلى في الجانب المقابل.
- يتم إجراء فحص تصوير البطن بتقنية CT لتحديد الدرجة الموضعية للورم ووجود أي تضرر للوريد الأجوف السفلي، ويتم إجراء تصوير البطن بتقنية CT بشكل روتيني للكشف عن الانتقالات الدموية التي تحدث في 10-15% من الحالات المصابة بهذا المرض.
- يمكن إجراء صورة شعاعية للصدر كوسيلة روتينية لتقييم الانتقالات الرئوية، ولكن استخدام الصدر في التشخيص يثير جدلًا، وتعتبر الرئة موقعًا شائعًا للاستشراء في سرطان الكلى.
كيفية القيام بمعلاجة سرطان الكلى لدى الأطفال
يتم علاج سرطان الكلى لدى الأطفال عن طريق الجراحة أو المعالجة الكيميائية، حيث يتم الكشف عن البطن بأكمله بما في ذلك الكلية في الجانب المقابل لفحص دقيق لانتشار ويلمز وتحديد المرحلة، ثم يتم إجراء جراحة لاستئصال الورم الأولي دون تمزق أو تفتت للورم من خلال الاقتراب من الجانب الأمامي. وإذا لم يتم إجراء استئصال كامل للورم، يتم اللجوء إلى المعالجة الكيميائية والعلاج الشعاعي لسرطان الكلى لدى الأطفال.
