متى يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب
- تعتبر مضادات الاكتئاب الأدوية التي يوصي بها الأطباء لمرضى الاكتئاب نظرًا للاضطرابات الكيميائية في الناقلات العصبية في الدماغ.
- تشير هذه الجملة إلى أن بعض المواد التي تفرزها الخلايا العصبية تتعرض لعدم توازن، حيث تفرز الخلية العصبية مادة السيروتونين لتتلقاها خلية أخرى، ثم تُرجع الخلية الأولى الباقي من المادة إليها، وتحدث حالات الاكتئاب عندما تقل نسبة تلك المادة في الجسم.
- تعمل مضادات الاكتئاب على منع الخلية الأولى من استرجاع باقي مادة السيروتونين، وبالتالي يتم الحفاظ على تأثير تلك المادة لفترة أطول.
- يبدأ مفعول مضادات الاكتئاب بعد فترة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين، وبعد ذلك يشعر المريض بالتحسن
- إذا لم يشعر المريض بأي تحسن بعد استمراره في تناول الدواء لمدة شهر، فيجب عليه مراجعة الطبيب لاتخاذ الإجراءات اللازمة، سواء بتغيير الدواء أو زيادة جرعته.
- توجد بعض أنواع مضادات الاكتئاب التي يبدأ تأثيرها بعد مرور فترة تصل إلى شهرين، وتختلف المدة التي يستغرقها كل دواء لإظهار تأثيره حسب نوع الدواء.
- بعض أنواع مضادات الاكتئاب القديمة تحتاج إلى فترة تتراوح بين أسبوعين و6 أسابيع لتظهر أثرها، وعادةً ما تظهر فترة مفعولها بعد مرور حوالي 4 أشهر.
- توجد أسباب عدة تجعل مفعول الأدوية المضادة للاكتئاب لا يظهر، منها عدم المتابعة الجيدة من قِبل الطبيب المعالج، ونسيان تناول جرعة الدواء في موعدها، واحتياج المريض إلى علاجات إضافية مثل العلاج السلوكي المعرفي، وعدم ملاءمة الدواء لحالة المريض.
- فيما يتعلق بفترة العلاج بمضادات الاكتئاب، فإنها تستغرق عادة حوالي 6 أشهر، ولكن في بعض الحالات، قد يحتاج المرضى إلى فترة أطول، وذلك يعتمد على شدة ونوعية الحالة.
استخدام مضادات الاكتئاب مدى الحياة
- يحتاج بعض الأشخاص في بعض الحالات إلى استخدام مضادات الاكتئاب لفترات طويلة قد تمتد لسنوات، وقد يوصي الطبيب في بعض الأحيان بالاستمرار على الدواء مدى الحياة.
- يتم وصف مضادات الاكتئاب لفترات طويلة أو مدى الحياة، في حالة تعرض المريض لاضطراب اكتئابي مستمر يزداد خطر حدوث انتكاسة في حال ترك الدواء.
- في هذه الحالة، يمكن تخفيض جرعات الدواء بالتنسيق مع الطبيب المختص بدلاً من الإقلاع عن تناوله بالكامل.
- يتم تحديد مدة استخدام دواء الاكتئاب وفقًا لتاريخ المرض العائلي للمريض، وفي حال تناول مضادات الاكتئاب لنوبة اكتئاب أولية، يجب الاستمرار عليها لمدة لا تقل عن 4 أشهر حتى تتلاشى الأعراض.
فوائد مضادات الاكتئاب
بالرغم من أن استخدام مضادات الاكتئاب يرتبط بشكل رئيسي بعلاج حالات الاكتئاب، إلا أن هناك العديد من المشاكل الصحية التي يتم علاجها باستخدام هذه الأدوية، وتشمل هذه المشاكل ما يلي:
- اضطراب القلق الاجتماعي.
- اضطراب ما بعد الصدمة.
- اضطراب ثنائي القطب.
- اضطراب القلق العام.
- التبول اللاإرادي أو سلس البول.
- الوسواس القهري.
- الإثارة والهيجان.
- الصداع النصفي.
- الألم المزمن.
- الأرق.
- الألم العضلي الليفي.
- اعتلال العصبي السكري.
- التعرق بغزارة.
- الحكة والشرى.
- الهبات الساخنة التي يعاني منها النساء قبل الدورة الشهرية.
- الإغماء الناتج عن انخفاض ضغط الدم.
- نقص الانتباه وفرط الحركة.
أقوى مضاد للاكتئاب
هناك العديد من أنواع مضادات الاكتئاب، وتختلف كل نوع عن الآخر من حيث الوظيفة والتركيب، ومن بين هذه الأنواع:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تُعَدّ أحد أقدم أنواع مضادات الاكتئاب، حيث يتضمن تركيبها الكيميائي ثلاث حلقات، ولذلك سُمِّيَتْ بهذا الاسم. ويتم وصف هذا النوع من المضادات لعلاج الاكتئاب وبعض أنواع القلق والألم الليفي العضلي، وتُعَدّ الاحتباس البول وارتفاع ضغط الدم وزيادة ضغط العين وعدم انتظام نبضات القلب من أهم الآثار الجانبية لهذا المضاد.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين: تقوم هذه الأدوية بتحسين المزاج عن طريق تثبيطها لامتصاص المواد الكيميائية الناقلة للإشارات في الجهاز العصبي المركزي، مثل السيروتونين والنورادرينالين، ويتم استخدام هذا النوع من المضادات الاكتئاب لعلاج اضطرابات المزاج وحالات الاكتئاب الشديد، بالإضافة إلى استخدامها في علاج حالات نقص الانتباه وفرط الحركة، والوسواس القهري.
- مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين: تزيد هذه الأدوية من كمية السيروتونين في الدماغ عن طريق تثبيط إنزيم أحادي الأمين أوكسيداز، ولكنها تسبب مجموعة من الآثار الجانبية مثل زيادة أو فقدان الوزن، اضطرابات النوم، والنوبات والتشويش في الرؤية.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من أكثر مضادات الاكتئاب استخداماً، إذ تعالج الاكتئاب عن طريق تأثيرها الانتقائي على السيروتونين، وتتميز بأن أعراضها الجانبية أقل من المضادات الأخرى، وتشمل الدوخة والصداع والإمساك والإسهال وفقدان الوزن وانخفاض نسبة السكر في الدم. ومن أبرز تلك المثبطات دواء فيلازودون ودواء فورتيوكسيتين.
أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية
يحرص الأطباء كثيرًا عند وصف الأدوية المضادة للاكتئاب على مراعاة العديد من العوامل فيما يتعلق باختيار الدواء، بما في ذلك أن يكون الدواء مناسبًا للحالة التي يوصف لها، وأن تكون آثاره الجانبية قليلة مقارنة بالأدوية الأخرى. ومن بين المضادات للاكتئاب التي تتميز بقلة آثارها الجانبية هي:
- سيرتالين: يستخدم هذا الدواء في علاج الاكتئاب وبعض أعراض الهلع والرهاب الاجتماعي والوسواس القهري والكرب التالي للرضخ، ويتسبب في بعض الآثار الجانبية مثل الأرق، الصداع، الغثيان، الإمساك، القلق، فقدان الشهية، النعاس، جفاف الفم والدوخة والتقيؤ.
- سيتالوبرام: يستخدم الأطباء دواء السيتالوبرام في علاج حالات الاكتئاب وتشوش المزاج والوسواس القهري والقلق العام واضطراب الهلع، ويأتي من بين أبرز آثاره الجانبية فقدان الوزن، النعاس، الأرق، الغثيان، جفاف الفم، وفرط التعرق.
- فورتيوكستين: يستخدم دواء “فورتيوكستين” لعلاج حالات الاكتئاب الشديد، ومن بين الأعراض الجانبية الشائعة لهذا الدواء: التقيؤ والغثيان والإمساك وانتفاخ البطن والإسهال والدوخة وزيادة الوزن والكوابيس والحكة.
- فلوكسيتين: يصف الأطباء هذا الدواء كعلاج لعدة حالات، بما في ذلك الاكتئاب واضطراب الهلع والوسواس القهري واضطراب ما قبل الحيض، ويتميز ببعض الآثار الجانبية مثل الأرق والغثيان والصداع والضعف والقلق وفقدان الشهية وجفاف الفم والدوخة والنعاس والتعرق.
- أسيتالوبرام: يستخدم هذا الدواء لعلاج الاكتئاب الكبير واضطراب القلق المتعمم والأرق والوسواس القهري، وتعتبر الأعراض الجانبية المشتركة لهذا الدواء الأرق والنعاس والغثيان والصداع.
أشهر مضادات الاكتئاب
من أشهر مضادات الاكتئاب التي يوصي بها الأطباء:
- دواء باروكستين.
- دواء سيرترالين.
- دواء فينلافيكسن.
- دواء ميرتازيبين.
- دواء دلوكستين.
- دواء بيوبروبيون.
- دواء ترازودون.
الأعراض الانسحابية لمضادات الاكتئاب
عندما يتوقف المريض فجأة عن استخدام أدويته المضادة للاكتئاب، أو يقلل جرعاتها، تظهر عليه أعراض الانسحاب التي تنجم عن انخفاض مستوى السيروتونين بشكل مفاجئ، وهناك تشابه بين هذه الأعراض والأعراض التي كان يشعر بها المريض قبل بدء استخدام تلك الأدوية، وتختلف أعراض الانسحاب حسب نوع الدواء وجرعته ومدة استخدامه، وتختلف حسب كل حالة، وتتضمن هذه الأعراض على وجه العموم ما يلي:
- عدم القدرة على التركيز.
- الشعور برعشة.
- الشعور بالقلق.
- الإصابة بالأرق.
- التقلبات النفسية والمزاجية.
- اضطراب نبضات القلب.
- التبول بصعوبة.
- التعرق.
- ارتفاع في ضغط الدم.
- الشعور بالغثيان.
- الإصابة بصداع.
في بعض الحالات النادرة، يمكن أن تكون أعراض الانسحاب من أدوية الاكتئاب أشد وطأة، حيث يشعر المريض في هذه الحالة بالارتباك المفاجئ أو الهذيان أو الذهان والانفصال عن الواقع، وفي بعض الحالات يمكن أن يشعر المريض بالرغبة في إنهاء حياته.
تظهر أعراض الإنسحاب بسيطة على المريض خلال الثلاثة أيام الأولى من التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، ولكن يزداد تفاقمها في اليومين الرابع والخامس، ويمكن أن تستمر لفترة تصل إلى 21 يومًا، ثم تختفي هذه الأعراض تدريجيًا.
المراجع
