علاج rituximab للتصلب اللويحي
يتم ربط هذا الدواء بجزيء المناعة المسمى بـ “سي دي 20” الموجود على سطح الخلايا اللمفاوية البنائية في جسم الإنسان، والذي يعمل على تحفيز تحللها، وهو من نوع مضاد وحيد النسيلة، وينتمي إلى فئة الأورام الخبيثة والحميدة، ويجب صرفه بوصفة طبية
ما هي استخدامات rituximab
يتم استخدام ريتوكسيماب في علاج العديد من الحالات المرضية، ومن بين تلك الحالات:
- اللمفاويات اللاهودجكنية هي المسؤولة عن نقل مولد الضد سي دي 20.
- يستخدم أيضًا في حالات انحلال الدم الناتج عن اضطراب في الجهاز المناعي المعروف باسم حاملة مولد الضد سي دي 20.
- يتمثل ذلك في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسطة إلى الشديدة.
- والورم الحبيبي الويغنري، والتهاب الأوعية المجهري.
الأعراض الجانبية لـ rituximab
من بين الأعراض الجانبية الشائعة لحبوب rituximab هي ارتفاع ضغط الدم والحمى والقشعريرة، وشعور بالوهن العام والصداع والدوار، بالإضافة إلى القلق والتوتر، ويمكن أيضا ظهور بعض الأعراض الجانبية الأخرى:
- الطفح الجلدي.
- الحكة.
- وذمات وعائية.
- فقر الدم.
- نقص الصفائح الدموية.
- نقص عدد كريات الدم البيضاء.
- ارتفاع انزيمات الكبد
- اعتلالات عصبية
- ضعف عام
- تقلصات عضلية
- ألم مفاصل
- سعال
- التهاب الأنف
- رعاف
- عدوى
- الرئوية: التهاب الأوردة القاتل ومرض فشل القلب القاتل الوراثي
- الجهاز الهضمي: انسداد الأمعاء والانثقاب
- أمراض الدم: تشمل الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض عدد الكريات الشاملة لفترات طويلة، عدم تنظيم تنظير النخاع، قلة العدلات في وقت متأخر، متلازمة فرط الالتصاق في مرض Waldenstrom macroglobulinemia، ونقص الغلوبيولين المناعي لفترة طويلة
- أحداث المناعة / المناعة الذاتية: تشمل الأمراض الالتهابية التي تعرف باسم التهاب العنبية، والتهاب العصب البصري، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب الجنب، ومتلازمة الذئبة، ومرض المصل، والتهاب المفصل المتعدد، والتهاب الأوعية الدموية مع الطفح الجلدي
- الأورام الخبيثة اللمفاوية
- الجلد: ردود فعل مخاطية جلدي شديدة
- نقص غاماجلوبولين الدم
- الجهاز العصبي: متلازمة اعتلال الدماغ العكسي الخلفي
- العدوى: الالتهابات الفيروسية تشمل الاعتلال المتعدد للبؤر المتطور (leukoencephalopathy)
- الأورام: تطور مرض كابوسى ساركوما
- القلب: فشل قلبي مميت
- متلازمة حل الورم
- يمكن أن يسبب الدواء حالة تحلل الورم السرطاني، مما يؤدي إلى زيادة نسبة اليوريا في الدم، ولتجنب مثل تلك الحالات يجب تناول كميات كافية من السوائل والألوبيورينول خلال فترة العلاج.
- يمكن أن يؤدي العلاج إلى ظهور بعض حالات العدوى الخطيرة، سواء كانت فيروسية أو فطرية أو بكتيرية.
- يمكن أن يتسبب العلاج في ظهور بعض الآثار الجانبية المتعلقة بالجلد، وإنتقال حالة مخاطية جلدية شديدة، والتي تتمثل في ظهور احمرار شديد أو قرح في الجلد، ولذلك يجب إيقاف العلاج على الفور والتشاور مع الطبيب حول البدائل المتاحة.
موانع استخدام rituximab
يتم حظر استخدام ريتوكسيماب تمامًا في حالة المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه أي من المكونات الموجودة في الدواء، سواءً كانت المادة الفعالة نفسها أو أي مركب آخر في تركيبة الدواء.
ما هي احتياطات استخدام rituximab
هناك العديد من الحالات التي يجب على المستخدمين توخي الحذر عند استخدام rituximab، ويجب تناوله تحت إشراف طبيب متخصص في تلك الحالات، والتي تشمل ما يلي:
- لا توجد دراسات كافية تشير إلى سلامة العلاج بالنسبة للبشر، وعلى الرغم من إجراء الدراسات والتجارب السريرية على الحيوانات، فإنها أظهرت وجود بعض الضرر على الجنين في حال استخدام العلاج. ولذلك، ينصح الأطباء بتجنب حدوث الحمل خلال فترة العلاج.
- فيما يتعلق بالرضاعة، لا يعرف تأثير الدواء على الرضيع أو الأم في تلك الفترة وهل سيتم إفراز الدواء مع حليب الأم أم لا.
- لم يتم إثبات فعالية أو سلامة استخدام rituximab في العلاج مع الأطفال.
- يجب استخدام العلاج بحرص مع المرضى الأكبر سناً، حيث إنهم يعانون من احتمالية أكبر لحدوث ردود فعل سلبية وتأثيرات على العلاجات الموصوفة للقلب والرئة.
- يجب استخدام rituximab بحرص شديد مع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين أو الأمراض الرئوية، حيث يمكن أن يتسبب العلاج في الإصابة بمتلازمة تحلل الورم السرطاني، والتي تزيد نسبة اليوريا في الدم.
- يفضل حماية المريض من ظهور مثل تلك الأعراض عن طريق منحه كميات مناسبة من السوائل والألوبيورينول، حيث يمكن أن يؤدي العلاج إلى حدوث حالة من الانسداد أو الانفجار الخطير للأمعاء، والتي يمكن أن تكون مميتة في بعض الأحيان وخاصة في بداية فترة العلاج.
- يمكن أن يسبب العلاج باستخدام rituximab بعض الخلل في وظائف الكبد، مما يجعل الأطباء يحذرون مرضى أمراض الكبد من استخدام هذا الدواء، ويتم عمل فحص دوري لوظائف الكبد أو تعديل الجرعة المستخدمة في حالة الضرورة.
- قد يؤدي العلاج إلى حدوث بعض الأضرار والتشوهات في وظائف الكلى، مما يدعو الأطباء إلى توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء مع المرضى المصابين بأمراض الكلى، وإجراء فحوصات دورية لقياس صحة وظائف الكلى في الجسم وضبط الجرعة حسب الحاجة.
ما هي التداخلات الدوائية لـ rituximab
يجب على المريض إخبار الطبيب المعالج أو الصيدلي عن جميع الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية والفيتامينات التي يتناولها مع rituximab، لتجنب حدوث أي تداخلات دوائية قد تؤدي إلى تدني نتائج العلاج. ويتضمن تلك التداخلات الدوائية ل rituximab ما يلي:
- يؤدي تناول العلاجين المزمن للسيسبلاتين إلى زيادة السمية الكلوية والأذينية.
- يزيد تناول الأمفوتريسين بشكل مزمن من السمية في الكلى والأذين.
- اللقاحات الحية: يزيد تخفيض مستوى المناعة الناتج عن العلاج من الأعراض الجانبية للقاح وقد يتسبب في تحوله إلى التهاب، لذلك يجب تجنبه.
الأشكال الدوائية لريتوكسيماب
يتوفر العلاج على شكل محلول يحقن تحت الجلد، ويصل تركيزه إلى 10 ملغ لكل مل، أي ما يعادل 5 أو 10 مل من المحلول.
ما هي ظروف تخزين ريتوكسيماب
يتم تخزين الدواء في زجاجة الدواء، وعليها أن تبرد عند درجة حرارة تتراوح بين 2 و 8 درجة مئوية، ويجب تجنب اهتزاز الزجاجة أو تجميدها أو تعريضها للضوء الشمسي.
ما هو التصلب اللويحى المتعدد
التصلب اللويحي هو مرض عصبي مزمن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويؤثر مباشرة على الدماغ والحبل الشوكي، مسبباً تلفًا في بعض الأغشية المحيطة بالخلايا العصبية، مما يؤدي إلى تصلب الخلايا وبطء أو توقف الإشارات العصبية التي تنتقل من وإلى الدماغ إلى باقي أجزاء الجسم.
أعضاء التصلب اللويحي
تظهر أعراض التصلب اللويحي فجأة على المريض والأشخاص المحيطين به، وتختلف حدة هذه الأعراض حسب درجة الإصابة وموقعها، وتتنوع هذه الأعراض وتشمل ما يلي:
- يتمثل التشويش في اضطراب الرؤية أو الازدواجية أو عدم تمييز الألوان.
- تأثر الذاكرة والقدرة على اتخاذ القرار.
- ضعف أو تشنج في العضلات.
- صعوبة في الكلام.
- خلل في التوازن.
- الشعور بوخز أو تنميل في الأطراف.
- ضعف وإجهاد سريع.
المراجع
