التأمينالموارد المالية

تأمين التعاونية الطبي بكم

تأمين التعاونية الطبي بكم | موسوعة الشرق الأوسط

تأمين التعاونية الطبي بكم للشركات

تُعد شركة التعاونية للتأمين أحد الشركات الكبرى في مجال التأمينات، وتتخصص بشكل خاص في تقديم خدمات التأمين الصحي لموظفي الشركات والقطاع الخاص، بالإضافة إلى توفير برامج تأمينية للشركات الكبرى والصغيرة. وفيما يلي يتم عرض تفاصيل برامج التأمين الطبي التي تقدمها شركة التعاونية للشركات الكبرى والصغيرة.

  • تقدم شركة التعاونية للتأمينات العديد من برامج التأمين الشاملة، ومن بينها برامج التأمين الطبي التي تشمل عدة فئات، كما تقدم الشركة برامج تأمين طبي للشركات الكبرى والصغيرة.
  • برامج التأمين الطبي للشركات الكبرى التي تضم ما يزيد عن 250 موظف:
    • برنامج بلسم للضمان الصحي التعاوني.
  • برامج التأمين الطبي للشركات الصغرى والتي تضم عدد موظفين أقل من 250 موظف:
    • شركات صغيرة ويكون بها موظفين من 1 إلى 10 موظفين.
    • تكون الشركات المتوسطة لديها من 11 إلى 250 موظفًا.

برنامج بلسم للضمان الصحي التعاوني

هذا البرنامج هو أحد البرامج المعتمدة من الهيئة الشرعية، ويوفر الرعاية الصحية للموظفين في الشركات الكبرى والمؤسسات وأفراد عائلاتهم، ويوفر لهم الوصول إلى شبكة واسعة من المستشفيات والمراكز الطبية. ويشمل هذا البرنامج فئات مختلفة من المستفيدين، وسنقدم لكم هذه الفئات فيما يلي:

  • المستفيدون من برنامج بلسم
    • الموظفون.
    • الزوج أو الزوجة.
    • الأطفال من تاريخ الولادة.
    • يشترط على الأبناء غير المتزوجين ألا يتجاوز عمرهم 25 عامًا.
    • ‫البنات غير المتزوجات.
    • المطلقات والأرامل غير العاملات.
  • لمزيد من المعلومات حول البرنامج، يمكن زيارة هذا الرابط.
فئة التغطية بلسم
مباشر		 بلسم بلسم الذهبي
نوع التغطية العيادات الخارجية
والتنويم		 العيادات الخارجية
والتنويم		 العيادات الخارجية
والتنويم
الحد الأقصى للتغطية للشخص الواحد في السنة 500.000 ر.س 500.000 ر.س 500.000 ر.س
تشمل تكاليف التنويم في المستشفى الاقتطاع وتحمُّل تكاليف الإقامة والإعاشة اليومية غرفة مشتركة
600 ر.س		 غرفة خاصة أو غرفة مشتركة
600 ر.س		 جناح عادي أو غرفة خاصة
منافع الولادة 15.000 ر.س 15.000 ر.س 15.000 ر.س
الختان للأطفال الذكور حديثي الولادة 500 ر.س 500 ر.س 500 ر.س
تخريم الأذنين للأطفال 300 ر.س 300 ر.س 300 ر.س
التكاليف الناتجة عن حالات تلف في صمامات القلب المكتسبة 70.000 ر.س 70.000 ر.س 70.000 ر.س
تكاليف إجراء عملية التبرع بالأعضاء 50.000 ر.س 50.000 ر.س 50.000 ر.س
تكاليف مرضى الزهايمر 15.000 ر.س 15.000 ر.س 15.000 ر.س
تكاليف حالات التوحد 15.000 ر.س 15.000 ر.س 15.000 ر.س
تشمل تكاليف البرنامج الوطني للكشف المبكر عن الإعاقة في الأطفال الرضع 100.000 ر.س 100.000 ر.س 100.000 ر.س
تكاليف الإعاقة 100.000 ر.س 100.000 ر.س 100.000 ر.س
تغطية نفقات الغسيل الكلوي 100.000 ر.س 100.000 ر.س 100.000 ر.س
تغطية نفقات علاج الحالات النفسية الحادة 15.000 ر.س 15.000 ر.س 15.000 ر.س
الحد الأقصى لتغطية تكاليف الأسنان لفرد واحد في السنة 2,000 ر.س

2,000 ر.س أو 3,000 ر.س 2,000 ريالا أو 3,000 ريالا أو 5,000 ريالا
يتم تغطية النظارات الطبية بأقصى حد للفرد في السنة 400 ر.س 400 ر.س 400 ريال سعودي أو 1,000 ريال سعودي أو 1,500 ريال سعودي أو 2,000 ريال سعودي
توفير وسائل السمع عندما يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج 6.000 ر.س 6.000 ر.س 6.000 ر.س
مصاريف إعادة المتوفى إلى موطنه الأصلي 10.000 ر.س 10.000 ر.س مغطى للحد الأقصى من الوثيقة
تشمل الخدمات الأخرى خدمات الخط الساخن، والموافقة على خدمات العيادات الخارجية، والموافقة على العلاج بالتخدير، وشبكة مقدمي الخدمة 500 ر.س فأكثر 1.000 ر.س فأكثر متوفر حسب التسعيرة

برنامج الشركات الصغيرة والمتوسطة

توفر شركة التعاونية للتأمين برنامجًا صحيًا للمنشآت الصغيرة والمتوسطة يتألف من 6 فئات، ويمكن لكل شركة اختيار الفئة التي تناسب احتياجاتها وإمكانياتها وعدد موظفيها.

فئة التغطية أساسي
أ/ب		 برونزي
أ/ب		 فضي
أ/ب		 ذهبي
أ/ب/ج		 بلاتيني
أ/ب		 مميز
أ/ب
الحد الأقصى للتغطية للشخص الواحد 500,000 ر.س 500,000 ر.س 600,000 ر.س 70,000 ر.س 800,000 ر.س 1000.000 ر.س
الموافقة على خدمات العيادات الخارجية 500 ريال 500 ريال 1,000 ريال 1,000 ريال 1,000 ريال 1,000 ريال
الغرفة غرفة مشتركة غرفة مشتركة غرفة خاصة غرفة خاصة 1,500ر.س 1,500ر.س
تغطية علاج الأسنان 2,000 ر.س 2,000 ر.س 2,000 ر.س 3,000 ر.س 4,000 ر.س 5,000 ر.س
تغطية النظارات الطبية 400 ر.س 400 ر.س 800 ر.س 1,000 ر.س 1,500 ر.س 2,000 ر.س
تغطية السماعات الطبية 6,000 ر.س 6,000 ر.س 6,000 ر.س 6,000 ر.س 6,000 ر.س 6,000 ر.س
تغطية نفقات الحمل والولادة 15,000 ر.س 15,000 ر.س 15,000 ر.س 20,000 ر.س 25,000 ر.س 30,000 ر.س
علاج الحالات الطارئة خارج المملكة غير مغطى 50,000 ر.س 50,000 ر.س 50,000 ر.س 70,000 ر.س 100,000 ر.س
  • لمزيد من المعلومات حول برنامج التكافل الصحي للشركات المتوسطة والصغيرة، يمكن زيارة الرابط الخاص بالبرنامج من خلال هذا الرابط.
  • لشراء برنامج طبي للشركات الصغيرة التي يبلغ عدد موظفيها من 1 إلى 10 موظفين، يمكنكم ذلك من خلال هذا الرابط.
  • يمكنك الحصول على عرض سعر للشركات المتوسطة التي تمتلك بين 11 و 250 موظفًا، عن طريق الانتقال إلى هذا الرابط، لتحديد السعر وفقًا لعدد الموظفين في الشركة.

تأمين التعاونية الطبي بكم للأفراد

توفر شركة التعاونية للتأمينات برامج تأمينية متعددة للأفراد، سواء كانوا مواطنين أو مقيمين أو زوارًا أو حجاجًا، وتغطي جميع فئات المجتمع.

برنامج “عائلتي” للتأمين الطبي

  • يوفر التأمين الطبي لجميع أفراد الأسرة وفقًا لأحكام الشريعة الإسلامية.
  • الخدمات العلاجية التي يوفرها البرنامج: الخدمات العلاجية في العيادات الخارجية والتنويم حيث يتضمن:
    • مصاريف الكشف.
    • مصاريف التشخيص.
    • مصاريف العلاج،.
    • مصاريف الأدوية.
    • مصاريف التطعيمات.
    • الأمراض الموجودة قبل التأمين.
    • الحمل والولادة.
  • البرنامج يوفر 4 فئات من الفئات العلاجية للعملاء يمكن الاختيار من بينهم وهم:
    • عائلتي الفضي.
    • عائلتي الذهبي.
    • عائلتي البلاتيني.
    • عائلتي الماسي.
  • للتقدم في برنامج عائلتي للتأمين الصحي، يمكن الانتقال إلى الرابط التالي: عائلتي للتأمين الصحي
الفئات عائلتي الماسي عائلتي البلاتيني عائلتي الذهبي عائلتي الفضي
لحد الأقصى لكل شخص خلال مدة التأمين 250,000 ر.س 100,000 ر.س 50,000 ر.س 30,000 ر.س
الإقامة والإعاشة غرفة خاصة غرفة خاصة غرفة مشتركة غرفة مشتركة
الإقامة والإعاشة 600 ر.س 600 ر.س 350 ر.س 350 ر.س
تكاليف الاستشارة 200 ر.س 150 ر.س 100 ر.س 75 ر.س
علاج الحالات المرضية الموجودة قبل التأمين 250,000 ر.س 100,000 ر.س 50,000 ر.س 30,000 ر.س
منفعة البصريات للشخص 1,000 ر.س 500 ر.س 300 ر.س 200 ر.س
مصاريف الحمل والولادة 15,000 ر.س 10,000 ر.س 7,000 ر.س 5,000 ر.س
الولادة الطبيعية 15,000 ر.س 10,000 ر.س 7,000 ر.س 5,000 ر.س
الإسقاط / الإجهاض 15,000 ر.س 10,000 ر.س 7,000 ر.س 5,000 ر.س
علاج الأسنان 3,000 ر.س 2,000 ر.س 1,500 ر.س 1,000 ر.س

المستشفيات التي يشملها تأمين التعاونية

توفر شركة التعاونية للتأمينات عددًا كبيرًا من المستشفيات، بحيث يمكن للمواطن الاختيار من بين أي من المستشفيات المدرجة في القائمة.

يمكن لعملاء شركة التعاونية للتأمينات معرفة المستشفيات التي يتم تغطية تكاليف العلاج بها عن طريق التأمين الطبي، وذلك من خلال الدخول إلى دليل المستشفيات التي يشملها تأمين التعاونية

اترك تعليقاً

زر الذهاب إلى الأعلى